B형간염 환자는 간 기능 저하로 인해 어패류 속 비브리오균이 몸속에서 급격히 증식하며 치명적인 패혈증을 유발할 수 있으므로, 날것이나 완전히 익지 않은 어패류 섭취를 피하는 것이 좋습니다.
B형 간염 보균자, 굴 조개 회 조금 먹는 것도 문제가 되나요? |
안녕하세요, 초록마취통증의학과내과 내과 전문의 배숙향 원장입니다.
진료실에서 진찰받으시던 B형 간염 보균자분이 “원장님, 싱싱한 회나 굴 조금만 먹는 건 괜찮지 않나요?” 하고 물어보시더군요.
제철 해산물을 즐기고 싶은 마음은 충분히 이해하지만, B형간염 진단을 받으신 분들에게 익히지 않은 패류 섭취는 식중독을 넘어 치명적인 균 감염으로 이어질 수 있습니다.
왜 날것을 엄격히 멀리하셔야 하는지 알려드릴게요.
📖 오늘의 이야기 1. 어패류 속 비브리오균이 B형간염 환자에게 유독 위험한 이유는 무엇인가요? 2. 충분히 가열해서 익혀 먹는 조개류는 무탈할까요? 3. 내 몸을 지키기 위해 지금 당장 실행해야 할 지침은 무엇인가요? |
1. 어패류 속 비브리오균이 B형간염 환자에게 유독 위험한 이유는 무엇인가요? |
비브리오 불니피쿠스균은 체내의 철분을 흡수하며 증식하는데, 간 기능이 저하된 B형간염 환자는 혈중 철분 조절 능력이 떨어져 균이 폭발적으로 복제되는 환경을 만들기 때문입니다.
날것의 굴, 조개, 생새우 같은 이매패류에는 비브리오 불니피쿠스(Vibrio vulnificus)라는 균이 자연적으로 서식하고 있어요.
해수 온도가 올라가는 6월에서 9월 사이 여름철에 특히 증식 속도가 빨라지죠.
일반 신체를 가진 분들은 이를 섭취했을 때 가벼운 구토나 설사형 식중독으로 끝날 수도 있지만, 간세포 손상이나 간경변이 동반된 B형 간염 보균자는 간의 1차 면역 방어선이 약해져 혈액 속 균을 제때 제거하지 못합니다.
그 결과 균이 전신으로 퍼지며 치사율이 약 50% 이상인 비브리오 패혈증으로 급격히 진전될 수 있죠.
실제 패혈증 사망자 대다수가 간질환을 기저 질환으로 앓고 있던 분들로 전해지고 있어요.
🌊 B형간염 환자가 피해야 할 어패류 식품 1. 생굴, 날조개(바지락, 홍합, 백합 등), 생새우 등의 패류 생식 2. 완전히 익히지 않은 조개구이 및 해산물 찜, 탕 요리 3. 어패류가 포함된 날 음식(물회, 스시류) 4. 오염된 해수 구역에서 채취된 패류를 활용한 모든 비가열 조리 음식 |
2. 충분히 가열해서 익혀 먹는 조개류는 괜찮을까요? |
비브리오균은 60℃ 이상의 온도에서 15분 이상 충분히 가열해야 사멸하지만, 중심부까지 완벽히 익지 않은 채 섭취하는 경우가 생길 수 있기 때문에 주의해야 합니다.
익히면 균이 사멸하는 것은 맞으나 외식 조리 환경에는 맹점이 존재해요.
살짝 데친 조개 숙회나 조개구이, 탕 위에 얹어 나오는 고명용 생새우는 열이 제대로 전달되지 않아 중심부가 날것인 채 제공되는 사례가 빈번합니다.
완전히 익었는지 육안으로 확인하기 어렵다면 B형간염보균자는 처음부터 피하는 것이 현명한 선택이죠.
또한 오염된 패류는 A형 간염 바이러스의 전파 경로이기도 합니다.
기존에 B형간염 바이러스를 보유하신 분이 A형 간염에 겹쳐 감염되면 간 부담이 증가하여 급성 간부전이라는 중대한 합병증을 초래할 수 있어요.
구분 | 건강한 사람의 일반 식중독 | B형 간염 보균자의 비브리오 패혈증 |
주요 증상 | 설사, 구토, 가벼운 복통 | 고열, 오한, 전신 발진, 혈압 저하 |
발병 속도 | 균 섭취 후 24~48시간 이내 | 감염 직후 수 시간 이내 전신 확산 |
치명도 | 수분 보충 시 며칠 내 해소 | 치사율 50% 이상의 중증 패혈증 진전 |
중복 리스크 | 일시적 장염에 그침 | A형 간염 중복 시 급성 간부전 초래 |
3. B형 간염 보균자가 확인해야 할 지침은 무엇인가요? |
주기적인 간 기능 검사와 복부 초음파를 통해 본인의 간 수치와 섬유화 진행 단계를 명확한 데이터로 파악하고 있어야 무탈한 음식 선택이 가능합니다.
B형 간염 보균자라고 해서 모두 똑같은 위험도를 나타내는 것은 아닙니다.
바이러스가 증식하지 않는 비활동성 단계인지, 만성 활동성 간염을 앓고 계시는지, 혹은 간경변증이 진행 중인지에 따라 방어력이 다르죠.
문제는 자각 증상이 없다는 이유로 수년 동안 검사를 거르는 분들이 많다는 점입니다.
본인의 정확한 간 손상 정도를 모른 채 식단을 대하는 것이 가장 위험해요.
정기적인 간 기능 검사(ALT, AST)와 복부 초음파, 간 섬유화 검사등을 거쳐 정확한 지표를 확보해 두셔야 탈 없는 예방 관리가 맞물릴 수 있습니다.
⚠ 어패류 섭취 후 위험 징후 1. 섭취 후 수 시간 이내에 피부에 붉은 반점이나 검보랏빛 수포가 생김 2. 이유 없는 극심한 오한과 함께 38도 이상의 고열이 동반됨 3. 혈압이 떨어지며 머리가 심하게 어지럽고 현기증이 지속됨 4. 구토와 설사가 멈추지 않고 복부 전체에 통증이 번짐 |
4. 자주 묻는 질문 (Q&A) |
Q. 신선한 활어회나 조개는 소량 먹어도 괜찮을까요?
A. 균의 오염은 해수 자체의 온도와 환경적 요인에 기인하므로, 신선도와 상관없이 B형간염 환자는 날것 형태의 섭취를 금하시는 것이 좋습니다.
Q. 어패류를 만진 조리 기구를 통해 감염될 수도 있나요?
A. 도마나 칼을 통한 교차 감염이 빈번하므로, 주방 도구는 철저히 분리하여 열균 소독해야 2차 이상 징후를 막을 수 있습니다.
제철 해산물의 즐거움보다 앞으로의 무탈한 건강이 비교할 수 없이 소중하다는 사실을 기억해 주셨으면 해요.
만약 의심스러운 음식을 대했거나 신체에 이상 변화가 감지되었다면 지체 없이 내과 전문의의 정밀한 진단과 치료 지침을 확립하셔야 합니다.
부산하단내과 초록마취통증의학과내과는 성심을 다해 신뢰할 수 있는 진료를 이어가겠습니다.
※ 본 글은 일반적인 의학 정보 제공을 목적으로 작성되었습니다.
※ 개인의 체질적 특성에 따라 치료 경과에는 차이가 발생할 수 있으므로, 처치는 의료진의 진단이 선행되어야 적합한 치료 계획을 확립할 수 있습니다.
출처 : 초록마취통증의학과내과 블로그(https://blog.naver.com/chorokpain/224327159854)
