
회전근개 파열, 어깨 힘줄 손상은 무조건 수술해야 할까요?
2026.07.31 초록마취통증의학과내과 블로그
회전근개 파열이 진단되었다고 해서 모든 환자분께서 집도를 받으셔야 하는 것은 아닙니다. 손상 정도가 부분적이거나 증상이 경미한 경우에는 비수술적 보존 치료만으로도 어깨 기능을 충분히 회복하실 수 있습니다.
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사상구 엄궁동 통증클리닉 회전근개 파열, 무조건 수술해야 하나요? |
안녕하세요. 초록마취통증의학과내과 마취통증의학과 전문의 박순희 원장입니다.
“원장님, MRI 결과에서 어깨 힘줄이 찢어졌다는데 당장 수술해야 하나요?”
진료실에서 어깨 통증으로 내원하신 환자분들께서 가장 많이 물어보시는 질문 중 하나입니다.
'파열'이라는 단어가 주는 중압감 때문에 선뜻 겁부터 내시는 심정을 잘 알고 있어요.
하지만 힘줄에 손상이 생겼다고 해서 모두가 칼을 대어야 하는 것은 아니죠.
오늘은 어깨 힘줄 손상의 종류부터 비수술로 회복이 가능한 기준까지 보기 쉽게 풀어드리겠습니다.
📋 한눈에 보는 본문 요약 ① 어깨 회전근개 구조와 힘줄 파열의 종류 ② 수술적 치료가 요구되는 상태와 판단 기준 ③ 비수술적 치료로 경과를 지켜볼 수 있는 경우 ④ 어깨 기능을 회복시키는 비수술적 치료 방법 |

01 |
어깨 회전근개 손상은 왜 발생하며 파열 종류에는 무엇이 있나요? |
회전근개는 어깨 관절을 감싸는 4개 힘줄을 뜻하며, 손상 양상에 따라 부분 파열과 전층 파열로 구분됩니다.
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어깨 관절을 지탱하는 극상근, 극하근, 소원근, 견갑하근 중 팔을 올려주는 극상근이 가장 자주 손상돼요.
네 개의 힘줄이 서로 역할을 나누어 맡고 있어서, 하나가 상하더라도 나머지가 기능을 어느 정도 도와줄 수 있죠.
일부만 손상된 부분 파열은 정밀한 보존 치료만으로도 경과가 양호해지는 편입니다.
힘줄이 완전히 끊어진 전층 파열이라도 환자분 연령과 활동량에 따라 치료 방향이 달라져요.
구분 | 부분 파열 | 전층 파열 |
손상 상태 | 힘줄의 일부 층만 끊어진 상태 | 힘줄의 전층이 완전히 단열된 상태 |
대표적 증상 | 특정 각도에서 통증 및 뻐근함 | 팔을 올리는 힘이 뚜렷하게 저하됨 |
주요 치료 방향 | 비수술적 보존 치료 적용 | 손상 크기와 근력에 따라 수술 여부 결정 |
02 |
어떤 상황에서 수술적 치료를 적극적으로 고려해야 하나요? |
힘줄 손상 범위가 크거나 근력 저하가 심해 일상생활에 지장이 있다면 수술적 치료가 고려됩니다.
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3개월 이상 충분한 보존 치료를 시행했음에도 통증과 기능 제한이 지속될 때가 이에 해당해요.
낙상이나 사고처럼 외상으로 인해 급성으로 힘줄이 완전히 끊어진 경우에도 신속한 조치가 필요하죠.
어깨를 자주 쓰는 직업을 가졌거나 젊고 활동량이 많은 분이라면 회복을 위해 집도를 고려하게 됩니다.
힘줄 손상이 계속 진행되면 조직 변성이 찾아올 수 있어 전문의와 시기를 잘 상의하셔야 해요.
👀 회전근개 수술적 검토가 필요한 5가지 대표 사례 ☐ 사고나 낙상 등 갑작스러운 외상으로 급성 파열이 발생한 경우 ☐ 손상 범위가 넓거나 진행 속도가 빠른 상태로 진단된 경우 ☐ 팔을 위로 올리는 힘이 현저히 떨어져 일상에 불편이 큰 경우 ☐ 3개월 이상의 보존적 치료에도 증상 개선이 부족한 경우 ☐ 어깨 사용량이 많은 직업군이나 고활동성 연령층에 해당하는 경우 |
03 |
비수술적 치료로 회복을 도모할 수 있는 경우는 언제인가요? |
부분 파열이거나 1cm 미만의 소규모 손상인 경우에는 비수술적 치료가 먼저 고려됩니다.
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통증이 있더라도 팔을 들어 올리는 근력이 유지되고 있다면 보존적 치료로 경과를 관찰해요.
고령이시거나 지병으로 인해 시술 부담이 큰 환자분들께도 안정적인 보존 치료를 권해드립니다.
실제로 60대 이상 무증상 성인분들 중 20~30%가 영상 검사에서 파열 소견을 보이기도 하죠.
단순히 영상 결과만으로 조급해하기보다 현재 느끼시는 통증과 기능 상태를 균형 있게 살펴야 합니다.
🩺 어깨 기능을 회복시키는 비수술적 치료 방법 ① 체외충격파 치료 (ESWT) 손상된 힘줄 조직에 정밀한 자극을 전달하여 자가 회복 반응을 활성화합니다. ② 초음파 유도 주사 치료 영상장비로 위치를 확인하며 점액낭 부위에 소염제나 프롤로주사를 정밀 투여합니다. ③ 도수 및 재활 운동 어깨 주변 근육의 불균형을 교정하여 힘줄에 가해지는 부담을 경감시킵니다. |
04 |
자주 묻는 질문 (Q&A) |
Q. 비수술 치료를 받는 동안 운동이나 일상생활을 평소처럼 해도 될까요?
A. 치료 중 무리하게 무거운 물건을 들거나 어깨를 과도하게 사용하시면 손상이 진행될 수 있습니다.
통증이 없는 범위 내에서 가벼운 스트레칭과 재활 운동을 병행하시는 것이 바람직하죠.
Q. 비수술 치료만 계속 받다가 수술 시기를 놓치게 되지는 않나요?
A. 보존 치료는 무조건적인 집도 거부가 아니라 상태를 세심하게 관찰하는 과정입니다.
치료 경과가 미흡하다면 힘줄 변성이 오기 전에 전문의와 상의하여 적절한 치료 방향을 재설정해 드립니다.

마취통증의학과 전문의로서 환자분들께 어깨 치료는 서두르지 않되 방치해서도 안 된다는 점을 말씀드립니다.
파열 진단을 받으셨다고 해서 무조건 겁부터 내실 필요는 없습니다.
사상구 엄궁동 통증클리닉 초록마취통증의학과내과는 현재의 통증 정도와 어깨 기능, 손상 형태를 종합적으로 고려하여 환자분께 부합하는 정밀한 치료 계획을 세워나가겠습니다.
※ 본 글은 일반적인 의학 정보 제공을 목적으로 작성되었습니다.
※ 개인의 체질적 특성에 따라 치료 경과에는 차이가 발생할 수 있으므로, 처치는 의료진의 진단이 선행되어야 적합한 치료 계획을 확립할 수 있습니다.



출처 : 초록마취통증의학과내과 블로그(https://blog.naver.com/chorokpain/224364268825)











