팔이 잘 올라가지 않고 밤에 더 심해지는 어깨 통증은 단순 회전근개 파열이 아닌, 관절낭에 염증이 생겨 굳어가는 오십견(유착성 관절낭염) 초기 증상일 수 있습니다. 남이 팔을 올려주어도 특정 지점에서 딱 걸려 더 이상 올라가지 않는다면 올바른 질환 감별이 필요합니다.
관련 내용 출처 : 초록마취통증의학과내과 홈페이지
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안녕하세요. 초록마취통증의학과내과 마취통증의학과 전문의 박순희 원장입니다.
어깨가 아프고 팔이 잘 올려지지 않을 때 '혹시 힘줄이 찢어진 것은 아닐까?', '회전근개에 문제가 생긴 건 아닐까?' 걱정하셨던 적 있으신가요?
이러한 증상으로 진료실을 방문하신 분들 중에는 회전근개 문제로 생각하고 내원하셨다가 갑작스럽게 오십견을 진단받으시는 경우가 있습니다.
두 질환 모두 어깨 통증과 가동 범위 제한이라는 공통점이 있어 혼동하기 쉬우나, 발생 원인과 관리 방향이 엄연히 다르기 때문에 구분이 중요하죠.
무작정 참고 방치하면 관절 유착이 심해질 수 있기에, 올바른 질환 식별과 조기 관리의 필요성을 알려드리고자 해요.
1. 팔 안 올라갈 때 회전근개 파열과 오십견의 구별법 2. 밤 통증과 관절 유착을 유발하는 오십견 초기 증상의 특징 3. 어깨 강직을 예방하는 오십견 단계별 치료 및 관리법 |
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팔이 안 올라갈 때, 회전근개 파열과 오십견의 차이는 무엇인가요? |
회전근개 파열은 힘줄 손상으로 남이 팔을 올려주면 올라가는 반면, 오십견은 관절낭 유착으로 남이 올려주어도 특정 지점에서 딱 걸려 올라가지 않는 차이가 있습니다.
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두 질환 모두 어깨 주변 통증과 팔을 올리기 힘든 가동 제한을 유발하여 혼동하기 쉬워요.
회전근개 문제는 힘줄이 아파 스스로 못 올릴 뿐 관절 자체가 굳은 것은 아니라서 타인이 들어 올리면 상대적으로 팔이 위로 올라가는 편이에요.
이와 달리 오십견(유착성 관절낭염)은 관절을 감싸는 주머니인 관절낭에 염증이 생겨 뻣뻣하게 굳기 때문에 남이 들어 올려주려 해도 특정 각도에서 딱 걸려 잘 올라가지 않는 경우가 많죠.
이처럼 타인이 팔을 올려줄 때의 움직임의 여부를 확인해 보시면 내 증상의 유형을 자가진단해 볼 수도 있답니다.
🦴 회전근개 파열 vs 오십견 비교
구별 항목 | 회전근개 파열 | 오십견 (유착성 관절낭염) |
발병 원인 | 어깨 힘줄 손상 및 파열 | 관절낭 염증 및 관절 유착 |
수동 가동 (남이 올릴 때) | 타인이 도와주면 팔이 올라감 | 특정 지점에서 딱 걸려 안 올라감 |
일상 제약 동작 | 특정 각도 사용 시 통증 유발 | 등 긁기, 뒷주머니 손 넣기 제약 |
통증 주 발생 시간 | 활동 및 어깨 사용 시 심화 | 야간 누운 자세에서 통증 심화 |
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밤에 통증이 심해지고 관절이 굳는 오십견 초기 증상의 특징은 무엇인가요? |
오십견 초기에는 아픈 쪽으로 돌아누울 때 잠에서 깰 정도의 야간통이 나타나며, 일상 속 특정 동작에 제약을 받게 됩니다.
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어깨는 특별히 다친 적이 없더라도 어느 날부터 뻣뻣해지며 아파지기 쉬워요.
특히, 오십견의 경우 오십 대 전후뿐만 아니라 사십 대에서도 드물지 않게 나타나곤 하는데요.
낮에는 그럭저럭 견딜 만하다가도 밤이 되면 통증이 심해져 수면을 방해받는 경우도 많죠.
아픈 쪽 어깨 방향으로 돌아누우면 통증으로 인해 잠에서 깨어나기 쉽거든요.
또한 팔을 뒤로 돌려 등을 긁거나 바지 뒷주머니에 손을 넣는 동작, 세수 후 뒷머리를 빗는 동작이 유독 힘들어지곤 한답니다.
□ 남이 팔을 올려주려 해도 뻣뻣하게 딱 걸리는 느낌이 듦 □ 손을 뒤로 돌려 등을 긁거나 바지 뒷주머니에 넣기 힘듦 □ 세수한 뒤 머리를 뒤로 넘겨 빗는 동작이 굳어서 안 됨 □ 아픈 쪽 어깨로 돌아누우면 통증에 잠을 깸 |
03 |
굳어가는 어깨 관절을 부드럽게 풀어주는 단계별 관리법은 무엇인가요? |
오십견 치료는 1단계 관절 내 염증 감소로 통증과 수면을 회복하고, 2단계 유연한 스트레칭으로 관절낭을 넓혀주는 순서로 진행됩니다.
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시간이 지나면 저절로 낫는다는 생각에 오십견을 방치할 경우 추후 회복까지 1년 이상의 많은 시간이 소요될 수도 있어요.
방치하는 동안 관절이 심하게 굳으면 가동 범위가 온전히 돌아오지 않을 가능성 또한 존재하죠.
따라서 급성기에는 관절 내 염증을 가라앉히는 치료로 수면을 방해하는 밤 통증을 먼저 관리해 주는 편이 좋아요.
통증이 잦아들면 스트레칭과 관절 운동으로 굳은 관절낭을 부드럽게 늘려줄 수도 있습니다.
아프다고 어깨를 전혀 쓰지 않으면 오히려 더 굳을 수 있으므로 통증이 허용하는 범위 내에서 꾸준히 움직여주는 것이 관절 건강에 도움을 줄 수 있어요.
다만 개인의 관절 유착 정도와 체질에 따라 통증 완화 시기나 가동 범위 회복 속도에는 차이가 발생할 수 있기에 먼저 전문의와 상담을 나눠 보시는 걸 권해드립니다.
1. 통증 초기 관절 내 염증을 가라앉혀 수면의 질 회복 2. 통증이 허용하는 범위 안에서 멈추지 않고 꾸준히 관절 가동 3. 아프다고 어깨를 완전히 고정하지 않고 무리 없는 범위에서 스트레칭 지속 🔎 증상 및 치료 방법에는 개인차가 존재할 수 있으므로 의료진과의 상담 먼저 진행하시는 것을 권해드립니다. |
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자주 묻는 질문 (Q&A) |
Q. 오십견은 아무런 치료를 하지 않아도 시간이 지나면 저절로 회복되나요?
A. 시간이 지나면서 통증이 줄어들 수도 있지만, 회복까지 1년 이상의 긴 시간이 걸릴 수 있습니다.
또한 관절이 심하게 굳어버리면 가동 범위가 온전히 돌아오지 않을 가능성이 있으므로 조기 염증 조절과 관절 관리가 필요할 수 있습니다.
Q. 어깨가 아프고 뻣뻣한데 무리하게 스트레칭을 해서 팔을 올려야 하나요?
A. 염증과 통증이 심한 시기에 무리하게 팔을 들어 올리면 조직에 부담이 갈 수 있습니다.
관절 내 염증을 먼저 조절한 뒤, 통증이 허용하는 범위 내에서 조금씩 가동 범위를 늘려가는 것이 도움이 될 수 있습니다.
어깨 통증과 가동 제한이 느껴질 때, 단순 힘줄 문제인지 관절 자체가 굳어가는 문제인지를 식별하는 것이 어깨 건강을 지키는 첫걸음이에요.
몸이 보내는 신호에 귀 기울이시어 밤새 통증으로 고통받지 않고 안락한 수면 시간을 이어가시길 당부드립니다.
초록마취통증의학과내과는 여러분들의 편안한 일상을 위해 계속 노력하겠습니다.
감사합니다.
※ 본 글은 일반적인 의학 정보 제공을 목적으로 작성되었습니다.
※ 개인의 체질적 특성에 따라 치료 경과에는 차이가 발생할 수 있으므로, 처치는 의료진의 진단이 선행되어야 적합한 치료 계획을 확립할 수 있습니다.
출처 : 초록마취통증의학과내과 블로그(https://blog.naver.com/chorokpain/224371167471)
